Las 40.000 cesáreas perdidas del INE

Las 40.000 cesáreas perdidas del INE

Los datos publicados recientemente por el INE vuelven a colocar las cesáreas
sobre el 25-26% después de dos años de estar supuestamente en el 17%.

3 de abril de 2011. Idoia Armendariz
www.estadisticasdeparto.com

Para que los ciudadanos puedan conocer y valorar la situación sanitaria del parto en España es importante que si ha existido un error en las cifras del INE sea dado a conocer o que exista una explicación para una serie (cesáreas 2007-2010) con una evolución tan poco coherente. En julio de 2011 se publicó en El País un artículo que resaltaba el increíble descenso que según el INE habían registrado las cesáreas en un solo año en nuestro país. Al hilo de esa información hice un análisis de las distintas estadísticas que sobre las cesáreas hay en España concluyendo de forma razonada que podía deberse a un error en las cifras del INE.

Como conclusión resaltaba las siguientes frases: “Con las cifras presentes no hay base suficiente para afirmar que han bajado las cesáreas en España. Entre las estadísticas del INE y las del ESCRI hay 40000 cesáreas de diferencia” y “En base a las cifras aquí expuestas el Ministerio debe averiguar porque los médicos han apuntado 40000 cesáreas de más o el INE debe encontrar 40000 cesáreas perdidas.”

Parece ser que ha sucedido lo segundo ya que según los últimos datos del INE las cesáreas han subido entre el año 2009 y 2010 en 38.882, o sea, las 40000 cesáreas perdidas, como se refleja en la siguiente tabla (Fuente: INE –MNP):

	VAGINALES	CESÁREAS	SIN DATOS	% CESÁREAS
2007	332050	115791	36478	25,85%
2008	421111	90136	-	17,63%
2009	486127	86834	-	17,86%
2010	352321	125716	-	26,18€

Todavía el Ministerio de Sanidad no ha publicado las cifras del ESCRI del 2010 que son las directamente comparables con las del INE ya que ambas están hechas sobre el total de la población (ese es el motivo por el que en la Figura 1 aparece la línea negra incompleta), pero si que existen ya datos del CMBD de 2010 que reiteran el estancamiento del índice de cesáreas sobre el índice del 22%-23% dentro del sector público.

Recordemos que esta disparidad de cifras aparece a partir del año 2008.En 2007 es el primer momento en el cual el INE modifica el Boletín Estadístico de Parto y empieza a contabilizar las cesáreas. Los datos de 2007 no son completos porque en varios Registros Civiles se rellena el boletín antiguo pero aún así suponen una recogida de datos muy significativa. Al no ser una muestra completa no aparece en la consulta normal del INE así para conseguirlos hay que analizar el fichero de microdatos de la encuesta, en donde se puede observar que existe una diferencia en el tratamiento informático que se hace entre el año 2007 y 2008 y que coincidiendo con ese cambio en el procesado de datos aparece una baja vertiginosa del índice de cesáreas que cae en un solo año un 8%.

En la tabla que se muestra a continuación están reflejadas las cifras de los ficheros de microdatos del INE desde el año 2007 al 2010. Estos datos son los que provienen directamente de los boletines del registro civil, pero no son una trascripción literal de los mismos puesto que ya han recibido un tratamiento. El INE tiene un procedimiento por el cual se revisa que no existan incongruencias entre las variables y según el INE a partir del 2008 no se consideraba viable la unión de las variables “parto sin complicaciones” + “parto con cesárea”, así que aplicando esta lógica reasignaban las cesáreas a “parto con complicaciones” + “parto con cesárea” (columna contigua en verde). En la tabla se observa como esa columna queda a cero en 2008 y 2009, los años en los que el INE sitúa el índice de cesáreas en un 17%. Esto no debería modificar el índice global de cesáreas a no ser que exista algún fallo en el procesamiento de los datos.

	VAGINALES				CESAREAS				SIN DATOS
	PARTO SIN COMPL	PARTO CON COMPL	% PARTO SIN COMPL	% PARTO CON COMPL	PARTO SIN COMPL	PARTO CON COMPL	% PARTO SIN COMPL	% PARTO CON COMPL	PARTO SIN COMPL	PARTO CON COMPL	% PARTO SIN COMPL	% PARTO CON COMPL
2007	318899	13151	96,04%	3,96%	73592	42199	63,56%	36,44%	32669	3809	89,56%	10,44%
2008	405151	15960	96,21%	3,79%	0	90136	0,00%	100,00%	-	-	-	-
2009	384269	15024	96,24%	3,76%	0	86834	0,00%	100,00%	-	-	-	-
2010	337439	14882	95,77%	4,22%	81026	44690	64,45%	35,55%

En cambio en el año 2010 nuevamente aparecen 81.026 (parto sin complicaciones + cesárea) en la columna que los dos años anteriores estaba a cero, lo que parece indicar que se ha vuelto a utilizar la misma aplicación informática o el mismo criterio (yo mas bien me inclino por lo primero) que en el año 2007, permitiendo de nuevo esta incongruencia, en base a dar unos datos mas fiables sobre las cesáreas.

Las opciones de la tabla superior son las que responden los padres cuando registran al recién nacido. Una de las preguntas del boletín es si el parto fue por un “parto con complicaciones” o “normal (sin complicaciones)” y la otra pregunta es si el parto fue vaginal o por cesárea. Muchos padres y madres consideran que tuvieron un parto sin complicaciones y que fue por cesárea cosa imposible puesto que la cesárea es una complicación en sí misma. Esto se debe a que la percepción de la población es que si en un parto no fallece la madre ni el bebé o no tienen secuelas importantes se tienden a considerar que el parto ha sido “normal” aunque haya sido una cesárea o un parto instrumental.

Remití una consulta al INE en agosto de 2011 en la que les informaba de mi hipótesis sobre el posible error en el tratamiento de los datos de cesáreas en los años 2008 y 2009. Me contestaron el 8 de agosto de 2011 informándome que lo iban a estudiar con detenimiento y que me informarían, pero a día de hoy no he recibido ninguna notificación.